恒盛策略《科普了，病理》│第十二期为病探理之“胰影寻踪”

每年11月的第三个星期四是“世界胰腺癌日”，11月21日正是今年的“世界胰腺癌日”，《科普了病理》系列节目也迎来收官之作 —— 为病探理之“胰影寻踪”，各位教授带着专业与温度，为大家梳理胰腺癌防治关键要点，也为这一系列科普画上圆满且实用的句号。快来关注~

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本期嘉宾

吴焕文

北京协和医院病理科副主任、主任医师

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薛华丹

北京协和医院放射科副主任、主任医师

刘乔飞

北京协和医院基本外科主任助理、副主任医师

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本期看点

吴焕文：胰腺癌有一个特点，它的发病率和死亡率高度接近。

薛华丹：人类面对这些重疾的时候，会有一个思想的变化过程。当然我们每一位医生也都会帮助患者、帮助家属来渡过难关。

刘乔飞：一定是要在充分权衡利弊的情况下去做手术，这个时候病理是至关重要的。

吴焕文：怎么样把这些病人识别出来、哪些病人预后可以特别好、术后可能不需要化疗，这是我们未来要工作的方向。

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重点内容

一、“癌王”为何能稳居 “最凶险肿瘤” 之列？

根据2022 年中国癌症中心数据显示，胰腺癌发病率在国内恶性肿瘤中排第 10 位，且呈上升趋势；更令人揪心的是，它的发病率与死亡率几乎持平，在全球及中国恶性肿瘤死亡率榜单上均稳居第 6 位。

能被称作 “癌王”，核心原因有二：

位置太隐蔽：胰腺藏在上腹部腹膜后，被肝脏、胃、结肠等器官层层遮挡，早期肿瘤几乎毫无症状，等出现不适时，往往已发展到中晚期；

治疗难度高：胰腺癌肿瘤细胞周围的间质成分像 “坚硬盔甲”，化疗药物难以渗透；手术是唯一可能治愈的方式，但像胰十二指肠手术需切除部分胃、胆囊、胆管等多器官，其操作难度系数类似于腹部手术的“珠穆朗玛峰”。

二、自查预警：这几类人，需重点警惕胰腺癌风险

在世界胰腺癌日这个特殊节点，更要明确“高危人群”，早做预防：

年龄相关：60-80 岁是胰腺癌发病高峰，随着我国老龄化加剧，这一群体患病风险显著升高；

习惯诱因：长期吸烟、过量饮酒，或饮食不节制导致肥胖（肥胖是已证实的胰腺癌危险因素）；

基础疾病：患有糖尿病，或有反复胰腺炎病史（慢性胰腺炎患者患病风险远高于普通人）；

家族遗传：若亲属中有胰腺癌患者，尤其是携带 BRCA 等突变基因，需警惕遗传风险，建议提前筛查。

三、身体“求救信号”：别再误当胃病拖到晚期

80% 的胰腺癌患者早期会把症状误认为 “胃病”，白白耽误 2-3 个月！

这些信号要警惕：

腹痛腹胀：上腹部不适持续 2-3 个月，吃胃药无效且逐渐加重，甚至蔓延到腰背部（提示肿瘤侵犯神经）；

异常变化：血糖突然失控（此前无糖尿病），或没刻意减肥却快速暴瘦（体重短期内明显下降）；

黄疸瘙痒：眼球、皮肤发黄，浑身痒得难以忍受（肿瘤堵塞胆管，胆汁无法正常排出）；

转移迹象：锁骨下摸到肿块（淋巴结转移）、体检发现肝结节（肝转移，部分无症状），或肚子胀、有腹水（腹水化验见肿瘤细胞，属晚期表现）。

四、早诊关键：高危人群这样筛查，抓住 “救命时机”

普通人无需盲目筛查，但高危人群要定期检查，提升早诊率：

血清肿瘤标志物检测：优先查 CA19-9（胰腺癌核心标志物），辅助查 CEA、CA50；注意：CA19-9 并非 100% 准确，部分患者指标正常，轻度升高也可能是良性疾病，需结合影像进一步判断。

影像学检查：常规体检做肝胆胰脾肾超声，高危人群建议加做 CT 或磁共振；国内已研发出 “平扫 CT + 人工智能” 技术，能更精准检出早期胰腺癌，减少漏诊可能。

五、解惑与希望：胰腺长“东西”≠癌，治疗也有新突破

胰腺病变≠胰腺癌：检查发现胰腺有 “小疙瘩” 不用慌 —— 囊性病变（像 “小水泡”）占大多数，几乎都是良性，定期随访即可；若为实性占位（“肉状”组织），需通过病理活检确诊（病理是胰腺癌诊断“金标准”），再制定方案。

治疗有新希望：如今手术已从传统 20 公分切口的开放手术，发展到腹腔镜（2D→3D）、达芬奇机器人辅助手术，创伤更小、精度更高；对“无法切除”的患者（如少量肝转移），可先做转化治疗让肿瘤缩小，再手术切除；若检测出 BRCA 突变，还能用 PARP 抑制剂靶向治疗，术后也可通过血液基因检测监测复发。

六、寄语：护胰防癌，把健康主动权握在手里

世界胰腺癌日特别提醒：

养习惯：戒烟限酒，少吃高油高糖食物，控制体重，避免暴饮暴食，减少胰腺负担；

早行动：高危人群按计划筛查，出现不适别拖延，及时到正规医院就诊；

不放弃：即使确诊晚期，也别轻易绝望，近期已有新药临床研究（如多靶点免疫治疗）让部分晚期患者存活超 2 年，希望永远存在。

写在最后：

看到这里，《科普了，病理》系列节目已是最后一期了，但我们对生命的守护永无终章。

健康从来不是命运的馈赠，而是我们悉心浇灌的常青树。当你把主动权握在掌心，晨起的一杯温水、三餐中的荤素搭配、规律的作息节奏、运动后的畅快流汗、定期按时的体检监测，都将成为对抗疾病的无形盾牌。

也许你难能——从明天起，做一个幸福的人，喂马、劈柴、周游世界；但你定然能——从此刻起，做自己健康的第一责任人，让生命的原野永远绽放生机。

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发布于：北京市

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